Стъпка 1: Критерии

За да кандидатствате за сензори за кръвна захар или инсулинова помпа по здравна каса, трябва да отговаряте на определените от НЗОК критерии по-долу.

1.1 Критерии за започване на терапия със сензори за постоянно измерване на кръвната захар

Задължителните критерии са с удебелен шрифт. Необходимо е наличие на поне 5 критерия:

1. Потвърдена диагноза диабет тип 1 (от поне 6 месеца)
2. Поне 4 апликации на инсулин на денонощие или лечение с инсулинова помпа
3. Чести и непредвидими вкл. тежки дневни и/или нощни хипогликемии
4. Лош гликемичен контрол: гликиран хемоглобин (HbA1C) над 8.0%
5. Деца под 18-годишна възраст
6. Бременност или планирана бременност.
7. Липса на изключващи критерии по т. В от Приложение 1А (по-долу).

Важно: Вашият протокол за реимбурсиране на тест-ленти за измерване на кръвна захар трябва да е изтекъл, за да кандидатствате. Съгласно изискванията на НЗОК, не можете да получавате сензори за кръвна захар и тест-ленти едновременно.

т. В. ИЗКЛЮЧВАЩИ КРИТЕРИИ (при започване и при продължаване на терапията)

1. Захарен диабет тип 1 с давност под 6 месеца (Не е задължителен за деца и бременни!)
2. Липса на адекватна комуникация с лекуващия екип
3. Чести хоспитализации по повод на декомпенсиран захарен диабет

Забележка: липсата на изключващи критерии се удостоверява с подпис на специалистите.

1.2 Критерии за продължаване на терапия със сензори за постоянно измерване на кръвната захар

Задължителните критерии са с удебелен шрифт. Необходимо е наличие на поне 4 критерия:

1. Подобрен гликемичен контрол (по-нисък HbA1C - гликиран хемоглобин)
2. Отсъствие на психологически проблеми или психично заболяване.
3. Адекватна комуникация с лекарския Ви екип
4. Намаляване или липса на дневни и/или нощни хипогликемии
5. Бременност или планирана бременност

Важно: От 10.2022 г., издадените протоколи вече могат да бъдат продължени от ендокринолозите.

Стъпка 2: Документи

Ако отговаряте на горепосочените критерии, следва да подготвите следните документи за кандидатстване за сензори за кръвна захар:

Документи за кандидатстване

1. Епикриза за захарен диабет тип 1
2. Амбулаторен лист от ендокринолог / Епикриза от болница, в която е посочено, че използвате инсулинова помпа. Важно е в амбулаторния лист или епикризата, да са посочени усложнения и/или съпътстващи заболявания.
3. Копие на личният Ви дневник за самоконтрол, в който сте записвали редовно Вашите стойности на кръвна захар (КЗ), нощни хипогликемии и високи сутрешни нива на КЗ (феномен на зората)
4. Оригинал на лабораторно изследване за гликиран хемоглобин (HbA1C), с подпис и печат на лабораторията
5. Копие на Вашата рецептурна книжка и протоколът, по който Ви се изписва инсулин по НЗОК. Важно е в рецептурната Ви книжка да са упоменати коректно всички медицински изделия/лекарства, които получавате по здравна каса.

Важно: Задължително е да приготвите горепосочените документи, защото ще са ви необходими за одобрение.

Стъпка 3: Насрочване на дата и час

Необходимо е да свържете и запазите час в отделението по ендокринология в определените от НЗОК болници със Специализирани лекарски комисии за одобрение на пациенти, кандидатстващи за сензори за кръвна захар или инсулинови помпи:

Пациенти над 18-годишна възраст

1. гр. София, УСБАЛЕ "Акад. Иван Пенчев" (Втора клиника по ендокринология)
2. гр. София, ВМА (Военномедицинска академия)
3. гр. Варна, УМБАЛ "Света Марина"

Пациенти под 18-годишна възраст

1. гр. София, СБАЛДБ "Проф. Иван Митев"
2. гр. Варна, УМБАЛ "Света Марина"
3. гр. Пловдив, УМБАЛ "Свети Георги"
4. гр. Плевен, УМБАЛ "Д-р Георги Странски"
5. гр. София, "Аджибадем Сити Клиник МБАЛ Токуда" АД

Стъпка 4: Комисия

Вземете подготвените документи от Стъпка 2 и се явете пред специализираната лекарска комисия в насрочените дата и час. Специализираната лекарска комисия ще прегледа подадените документи, за да установи дали покривате критериите за получаване на сензори/инсулинова помпа по здравна каса. Този процес трае около 2-3 часа. След като комисията разгледа документите ще получите решение.

Стъпка 5: Подаване на документи (РЗОК)

Ако вече имате одобрено решение от специализираната лекарска комисия е необходимо да посетите най-близката РЗОК (Регионална здравноосигурителна каса). В РЗОК ще попълните допълнителни бланки, които заедно с получените документи от комисията ще бъдат разгледани от посетеното РЗОК/Централното управление на НЗОК. След като РЗОК/НЗОК разгледа подадените от Вас документи, следва да бъде свикана нова комисия, която да Ви одобри окончателно за реимбурсиране на сензори/инсулинова помпа по здравна каса. Тази процедура трае обикновено до 1 месец. След като РЗОК/НЗОК има готово решение, ще се свържат с Вас за резултата. Ако сте одобрени, ще получите документите си в РЗОК и ще бъде издаден електронен протокол.

Важно: От май 2022 г. е облекчен редът за отпускане на протоколи за сензори за кръвна захар и инсулинови помпи. Експертизите за започване на лечение ще се изготвят директно в РЗОК, което се очаква да спести време за отпускане на сензори за кръвна захар (вместо в централното управление на НЗОК). Възможно е да получите протокола си в по-кратък срок.

Стъпка 6: Посетете личния си лекар

Ако сте стигнали до тази стъпка успешно, то Вие сте одобрени за получаване на сензори/инсулинова помпа по здравна каса. Необходимо е да посетите общопрактикуващия си лекар (ОПЛ). Вашият ОПЛ трябва да Ви издаде електронна рецепта според издадения е-протокол. След като имате издадена е-рецепта, посетете удобна за Вас аптека, която работи с НЗОК и заявете съответното медицинско изделие.